오늘 블로그에서는 당뇨 합병증 원인과 치료법에 대해서 알아보겠습니다.
명쾌하게 확인이 가능합니다.
당뇨는 합병증을 유발하는 병이기 때문에 우리가 생각하고 상상하는 것보다 몇 배 아니 몇 십배 무서운 병이 아닐 수 없다는 사실을 여러분 알고 계십니까? 더군다나 먹는 음식으로 말마암아 생기는 당뇨이기 때문에 더 무서운 것입니다. 인간은 먹고 마셔야 하기 때문이죠.
당뇨 수치가 한번 올라가게 되면 다시 내리기가 무척 어렵다는 것입니다. 왜냐하면 우리가 평생 먹고 살아가야 한 음식을 섭취를 어떻게 하느냐? 에 따라 결정되기 때문입니다. 몸이 원하는 음식을 섭취하지 않을 경우 당뇨 수치는 여지없이 상승하기 때문입니다. 이렇게 되면 평생 관리해야 하고 더욱더 무서운 것은 합병증으로 번져간다는 것입니다.
오늘 블로그에 당뇨에 관한 글을 쓰게 된 동기가 있습니다. 저의 측근이 얼마 전에 당뇨가 결국 원인이 되어 여러 합병증으로 돌아가시게 되었는데 식이요법 등으로 완치할 수 있었는데도 불구하고 병원에서 고생만 하시다가 결국 유명을 달리하시게 되어 너무나 마음이 아파 이런 분이 더 이상은 있어서는 안 되겠다는 결의에 당뇨로 고생하시는 분을 위해 포스팅을 하게 되었습니다.
이렇게 혈액의 당 문제는 활성산소와 염증으로 이어지고 필연적으로 혈관에 문제를 만들어 낼 수 밖에 없습니다. 당뇨 자체가 문제라기보다는 탄수화물을 많이 먹어 생긴 “인슐린저항성”으로 인해 세포속으로 들어가지 못하고 혈액에 남은 당과 함께 활성산소와 염증이 혈관에 문제를 일으키게 되어서 생기는 병이 바로 당뇨병입니다.
당뇨는 합병증이 무섭다라는 말이 왜 나오는지 이제야 아시겠죠?
당으로 피가 끈적해지고, 당과 함께 늘어난 활성산소와 염증이 혈관에 상처를 내 콜레스테롤과 칼슘이 침착되면서 혈관을 막아 혈액순환이 원활하게 되지 않습니다. 그래서 당뇨의 3대 합병증은 혈액순환관련 질병으로 오게 되어 좁은 모세혈관이 많은 눈, 신장의 사구체 그리고 심장에서 가장 먼 발로 와 각종 안과질환, 신장투석, 당뇨발 등 심각한 질병으로 이어지게 됩니다.
1. 당뇨약의 종류는?
1) 인슐린저항성을 개선시키는 약- 메트포르민
2) 인슐린을 촉진해서 혈당을 낮추는 약- 설포닐유레아계
3) 당이 흡수가 안되게 하는 약- 알파글루코시 다젯
이 중 1차 약제로 가장 많이 사용되는 메트포르민의 기전과 부작용에 대해서 알아보겠습니다.
기전과 부작용을 알게 되면 왜 그런 부작용들이 나오는지 이해가 되고 해결법은 자연스럽게 알게 됩니다.
메트포르민의 대표적인 약들은 다이아벡스, 글루코파지 등이 있고 식사와 함께 복용하는 경구 혈당강하제입니다.
2. 당뇨의 해결법
당뇨의 가장 큰 원인은 인슐린저항성이라고 했습니다.
인슐린저항성은 당뇨만의 문제가 아닌 고혈압, 고지혈, 심근경색, 뇌졸중 등의 대사질환과 각종 내분비질환, 치매, 파킨슨, 암 등 만병의 근원이 되기 때문에 반드시 개선을 시켜야 합니다.
그리고 인슐린저항성으로 혈당이 높은 혈액은 활성산소와 염증이 많을 수밖에 없고 그로 인해 심뇌혈관에 문제가 생겨 당뇨가 왔다 하면 합병증이 따라오기 때문에 활성산소와 염증도 같이 제거해야 합니다.
혈당이 높아도 혈관이 건강하면 문제가 없을 수 있고, 혈당이 낮아도 혈관이 건강하지 못하면 문제가 생깁니다.
1. 근본적인 인슐린저항성을 개선시키고
2. 염증, 활성산소를 없애고
3 끈적해진 피와 막힌 혈관의 문제를 없애 혈행을 원활히 하면 됩니다.
3. 인슐린저항성개선
인슐린저항성을 빨리 개선시키는 방법은 영양소와 식이 2가지가 있습니다. 영양소부터 알아보겠습니다.
먼저 인슐린저항성을 개선하는 영양소로는 바나바잎의 코로솔산, 크롬(Cr), 비타민D, 비타민 K2 가 있습니다.
각 원인별로 필수인 영양소들을 여러 가지 말씀드릴 텐데 글 마지막에 한 번에 쉽게 먹는 방법을 말씀드릴 테니 이 많은 것들을 어떻게 먹냐라는 걱정은 하지 마시고 천천히 글을 이해하면서 읽어가시면 됩니다.
바나바잎 추출물 작용기전입니다.
인슐린이 혈액 속의 포도당을 세포 속으로 넣을 때 인슐린이 인슐린수용체에 결합되어야 하는데 이때 인슐린과 반드시 같이 결합해야 하는 것이 크롬(Cr)입니다.
크롬은 인슐린 수용체 수를 증가시킬 뿐 아니라 인슐린 신호전달경로와 인슐린과의 결합도 증가시키기 때문에 크롬이 부족하면 포도당을 세포 속으로 넣을 수가 없어 인슐린민감도가 떨어질 수밖에 없습니다. 당뇨 환자들을 보면 보통 크롬의 수치가 떨어져 있는 경우가 많기 때문에 크롬을 항상 보충해야 합니다
비타민D와 비타민 K2입니다.
뼈에서 분비되는 오스테오칼신이라는 호르몬은 췌장에서 인슐린분비를 촉진시키고, 지방세포에서 인슐린민감도를 높여 지방량을 감소시키는데 이 오스테오칼신을 활성화시키는 조효소가 바로 비타민D와 K2입니다.
오스테오칼신은 비활성화 형태인 ucOC가 활성화 형태인 cOC로 바뀌어야 작용할 수 있고, 비타민 K2는 ucOC를 cOC로 전환시켜 인슐린저항성을 개선시키는 아디포넥틴을 활성화하여 간에서 포도당방출을 저해하고 근육에서 포도당 흡수를 향상합니다.
비타민D는 췌장의 베타세포에서 인슐린 분비능을 증가시키는 역할뿐만 아니라 근육과 간에서 비타민D 수용체에 반응하여 인슐린 저항성을 개선하는 효과도 나타냅니다. 후술 하겠지만 비타민D와 K2는 인슐린민감도를 높이는 역할 외 막힌 혈관을 뚫어 동맥경화 등을 예방하는 것에도 결정적인 역할을 하기 때문에 그 무엇보다 중요한 영양소라 할 수 있습니다.
4. 염증, 활성산소를 제거하는 영양소
염증 제거 영양소로는 코엔자임 Q10, 오메가 3, C, E, 셀레늄이 있습니다.
코엔자임 Q10의 식약처인정 기능성은 “항산화, 높은 혈압감소에 도움을 줄 수 있음”입니다. 코엔자임 Q10은 강력한 항산화제로 간에서 80%가 생성되어 세포의 대사활동에서 나오는 활성산소의 제거 뿐 아니라 NF-κB 신호전달경로를 저해하여 염증유발물질인 사이토카인의 생성을 억제합니다.
코엔자임Q10은 NADPH 산화효소를 억제하고 항산화효소인 SOD2를 촉진하여 체내 과산화물(활성산소)을 감소시킵니다. 당과 활성산소, 염증 등으로 탁하게 된 피와 그로부터 파생된 과산화물 감소의 결과로 인슐린저항성이 개선되고 혈관이 이완되며 혈관 내 플라그생성이 지연됨으로써 혈압도 내려가게 됩니다.
오메가 3은 세포막의 주성분이며 인체의 모든 장기에서 원료로 사용되는 불포화지방산으로 세포소기관인 소포체 스트레스를 완화시키고 미토콘드리아에서 활성산소 생성을 저해하며 염증반응을 조절하는 NFκB 발현을 억제하여 혈관의 염증을 억제합니다.
그로 인해 HDL콜레스테롤은 증가시키고 LDL콜레스테롤은 감소시켜 혈관의 지방 침전물생성을 저해함과 동시에 혈관을 확장시키는 산화질소(NO) 생성을 증가시켜 혈관을 확장시키고, 혈관내피 전구세포(EPC)를 촉진하여 혈관기능을 높임으로써 결과적으로 인슐린 감수성을 증가시킵니다.
오메가 3의 식약처인정 기능성으로 혈중 중성지질개선, 혈행개선, 기억력개선, 건조한 눈 개선 4가지입니다. 혈중 중성지질이 개선되니 혈행이 개선되고, 피가 원활하게 도니 영양소와 산소를 잘 공급할 수 있어 눈과 뇌도 좋아지는 당연한 메커니즘이죠.
활성산소제거 영양소
비타민C, E, 셀레늄, 망간, 코엔자임 Q10, 글루타티온 중 3개 이상 섭취
활성산소에서 하나 더 알아야 할 것이 호모시스테인입니다.
호모시스테인은 인체가 메치오닌(단백질)에서 항산화성분인 글루타티온이나 사메를 만드는 과정에 나오는 물질로 체내에서 활성산소와 같은 역할을 해 혈관과 각 조직에 상처를 내기 때문에 꼭 조절을 해야 합니다.
이런 영양소들이 부족하거나 당, 염증, 중금속 등으로 대사가 원활히 진행되지 않으면 이 호모시스테인이 사메나 글루타치온이 되지 못하고 혈관 속을 돌아다니다 혈관을 긁어 상처를 내게 됩니다.
그래서 혈관에 상처를 내는 활성산소인 호모시스테인을 낮추기 위해선 호모시스테인이 사메나 글루타티온으로 전환되기 위해 필요한 영양소를 먼저 채워 줘야겠죠. 회로도에 나왔던 비타민B2, 6,9,12와 아연입니다.
그리고 아연은 췌장에서 만들어진 인슐린이 혈액으로 안정적으로 분비되기 위해 꼭 있어야 하는 영양소이기도 합니다.
당뇨를 일으키는 원인들과 해결할 수 있는 영양소들을 모두 정리해서 알아보겠습니다.
1) 인슐린저항성 개선영양소: 바나바잎의 코로솔산, 크롬, 비타민D, 비타민 K2
2) 염증 제거 영양소: 코엔자임 Q10, 오메가 3, C, E, 셀레늄
3) 활성산소 제거 영양소: 비타민C, E, 셀레늄, 망간, 코엔자임 Q10, 글루타티온
4) 호모시스테인 조절 영양소: 비타민B2, B6, B9, B12, 아연
중복되는 영양소도 있지만 이 많은 영양소들을 어떻게 다 챙겨 먹냐고 하실 텐데 요즘은 “블러딕스(bloodix : blood mix)” 원료 같이 혈관, 혈당, 활성산소, 호모시스테인 등에 관련된 영양소들을 한데 모아놓은 원료들이 나와 한 달 6~7만 원 정도에 한 번에 먹을 수 있게 나옵니다. 병원비, 약값에 고생하는 것까지 생각하면 아무것도 아니죠. 네이버, 다음에 "블러딕스"를 검색하면 몇 가지 브랜드가 나오는데 그중에 적당한 걸 고르시면 됩니다.
위 영양소들은 환자들만이 아닌 영양소가 부족한 현대인의 식단에 일반인들 또한 반드시 필요한 것들이고, 인슐린저항성 등은 일반인들이나 특히 환자들 가족들의 경우 그 원인을 같이 가지고 있을 확률이 매우 높기 때문에 그 가족들도 같이 먹으면서 식이관리까지 함께 해야 합니다.
보통 영양소와 관련해서 대답하기 곤란하거나 민감한 문제들은 담당의사와 상담하세요란 말들을 많이 하는데, 대부분의 의사들은 영양소와 음식에 대해서 잘 모릅니다. 의대에서 음식과 영양에 대해 거의 배우 지를 않거든요. 그래서 다른 생각을 가진 의사들이 음식과 양양소에 대해 공부하며 치료에 접목시키는 분야가 기능의학입니다.
주류의학에서는 영양제 팔이라고 치부하기도 하지만 기능의학을 하시는 의사 선생님들을 만나보면 병의 원인은 모른 채 증상에만 매달리는 것이 아니라 그 원인의 실체를 찾아내고 해결해 가는 것을 보게 되는데 참 많은 생각이 들게 합니다. 비단 의료계뿐만이 아니겠죠.
마지막으로 인슐린저항성을 개선시키는 식이에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
5. 식단-탄수화물과의 전쟁
영양소만큼 중요한 것이 식이이고, 영양소가 아무리 충분하게 있어도 식이를 잘못한다면 병은 절대 나을 수 없습니다. 앞으로 나올 저탄고지 식단을 많이 찾아보시고 그 음식들을 즐기시기 바랍니다.
불필요한 당으로 인해 인슐린저항성이 오고 대사질환이 유발되기 때문에 당을 넣지 않는 것이 중요합니다. 당이 적게 들어가기 때문에 인슐린이 적게 나오게 되고, 지방저장 호르몬인 인슐린이 적게 나오니 살도 빠지게 되며, 인슐린민감도도 올라가 세포 속으로 당을 더 잘 집어넣게 되겠죠. 가능하면 쌀, 밀가루, 설탕, 조미료, 각종 가공식품 등은 완전히 끊는 게 좋습니다. 쌀밥보단 현미밥, 그게 적응이 되면 현미밥도 끊어 탄수화물 섭취를 극도로 제한하고 식사는 지방, 단백질, 채소로만 하면 효과는 극대화됩니다. (단 마가린, 식물성기름 등은 건강하지 못한 기름입니다.)
과당(과일의 당)도 당이기 때문에 안 드시는 것이 좋고, 탄수화물 섭취를 0에 가깝게 하는 것이 중요합니다. 이것이 그 유명한 저탄고지 식단이죠.(케톤식) 저탄고지의 목적은 인체가 당이 아닌 지방을 에너지로 쓰는 상태(케톤시스)를 만드는 것입니다.
우리나라에서는 다이어트 식단으로 알려져 있지만 간질의 치료식단으로 개발되었고, 저탄고지 식단은 당뇨에 있어 공식적으로 치료라는 말을 붙일 수 있는 유일한 식단이며 간헐적 단식과 함께 대사질환에 있어 그 무엇보다 큰 효과를 발휘합니다. 탄수화물이 없어 인슐린이 적게 나오니 인슐린민감도도 올라가고 당도 세포 속으로 더 잘 들어가게 됩니다.
저탄고지 식단에 시너지를 낼 수 있는 음식이 코코넛오일 or MCT오일입니다. 분자사슬이 짧아 분해과정 없이 바로 에너지로 쓰이기 때문에 케톤식의 효과를 극대화시킬 수 있습니다. 저탄고지, 케톤식 인터넷 카페에 가보시면 음식부터 많은 정보들이 있으니 참고하시면 도움이 되실 겁니다.
그리고 저탄고지식단과 함께 병행했을 때 효과를 배가시킬 수 있는 것이 간헐적 단식입니다. 간헐적 단식은 공복을 최대한 길게 유지함으로써 인슐린분비를 최소화시키고 독소를 배출시킬 수 있는 시간을 주자는 개념입니다. 아침을 먹어야 하고 제때 식사를 챙겨야 건강하다는 개념은 많은 임상연구들로 깨진 지 오래입니다.
“저탄고지” , “간헐적 단식” 이 두 가지는 시간 날 때마다 많은 글을 참고해서 습관화하는 게 좋습니다. 전국을 버터대란으로 만들었던 MBC 다큐멘터리 “지방의 누명”을 보면 저탄고지의 원리를 쉽게 이해할 수 있습니다.
긴 글 읽으신다고 고생하셨습니다. 당뇨로 고생하는 분들이 많은데 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
먹는 것이 틀리면, 약이 소용이 없고 먹는 것이 옳으면, 약이 필요가 없다.
식이까지만 쓰려했는데 기왕 쓴 거 운동 하나만 더 알려드리겠습니다.
6. 운동- 방법이 중요하다.
건강을 위해 운동을 하는 분들이 많으시지만 고혈압이나 당뇨 등의 증상이 나타나는 분들은 단지 운동을 한 다보다 어떻게 운동하느냐가 더 중요합니다.
결론부터 얘기하면 걷거나 천천히 뛰는 운동보단 빠르게 뛰는 것을 30초 하고 30초 쉬고, 또 30초하고 30초 쉬고 이런 식으로 고강도 인터벌 트레이닝을 해야 운동효과가 큽니다. 고강도 인터벌 트레이닝 10분이 조깅 30분, 1시간보다 대사를 더 끌어올리기 때문인데 헐떡거리면서 심장, 혈관이 트레이닝당하고, 심폐능력과 효율성이 올라가 혈압이 내립니다.
또 과체중, 비만인 사람은 심박수도 개선되며 혈관내피기능을 개선시키고 경직도를 감소시켜 혈관벽을 유연하게 만듭니다.
당뇨병 환자들이 40분간 고강도 인터벌 트레이닝을 했을 때 혈당이 45mg/dL (125→80 mg/dL) 감소했습니다.
고혈압 환자들이 30분간 진행되는 고강도 인터벌 트레이닝을 주 3회씩 8주간 수행했을 때 의약품의 도움 없이 환자의 73%가 정상범위에 도달하였고 수축기혈압이 27.1mmHg (145.4→118.3mmHg) 감소했습니다.
고강도 인터벌 트레이닝에 정해진 방법은 없습니다. 달리기, 수영, 자전거, 등산 등 무엇이든 20~30초 최대한 강하게 한 후 휴식하고, 이것을 반복해서 지칠 때까지 하는 것입니다. 힘들면 처음엔 3분으로 시작했다가 5분, 10분… 천천히 올려가면 됩니다.
그리고 관절이나 몸이 불편하신 분들은 최대한 유산소운동을 많이 해서 대사를 올리는 운동을 하는 게 좋습니다.
이렇게 당을 내리게 하는 방법에 대해 영양소와 식이요법 그리고 운동에 대해 알아보았는데요
당장 발생된 문제를 최대한 빠르게 호전시킬 수 있는 방법이고 호전시킴과 동시에 그 상태를 유지하기 위해 꾸준히 실천해야 하고 많은 노력이 들어가는 방법입니다.
안 그래도 바쁜 일상에 먹는 것, 운동하는 것 모두 어떻게 다 챙기냐 할 수 있지만 건강을 잃어보면 그 무엇보다 건강이 우선인 것을 느낄 수 있죠. 특히 당뇨는 실명을 하거나, 노폐물을 거를 수 없어 피를 투석기에 거르거나, 당뇨 때문에 혈관이 막히면 스텐트를 시술하고, 뇌졸중으로 편마비가 오고, 혈전이 혈관을 막아 심장마비가 오는 등 전조증상 없이 한번 왔다 하면 죽음으로 직행할 수도 있습니다.
당장에 여건이 안 된다면 영양소라도 챙기시고 최대한 여건이 되는대로 식단과 운동을 시작하십시오. 중병이 되기 전에 관리하는 것이 중병이 된 이후에 관리하는 것보다 100배 1000배는 수월하게 정상으로 만들기가 쉽습니다. 그럼, 건강하세요. 감사합니다. 여러분의 건강을 기원드립니다.